【生命啟廸】讓晚期病人「安在家終」：從電影「媽媽和我的小事」看香港在家臨終照顧

「如果你的生命只剩下三個月的時間，你猜你會做甚麼？去旅行？盡情揮霍？陪最愛的人？還是若無其事？」一直以來，工作佔據了艾雯（《媽媽和我的小事》主角之一，周家怡飾）生命中大部分時間。直至一天，她陪母親去覆診，才驚悉母親（邵音音飾）罹患癌症第四期。

深思熟慮後，她決定放下事業，全心全意照顧母親，伴她走過餘下歲月。這段時間，她覺得媽媽完全不像病人：她仍可做自己喜歡的事，看電視丶開生日會⋯⋯艾雯發現：「只要一家人能在一起，生命長短已不再重要。」媽媽離世後，艾雯藉著照片重溫母女倆一起走過的日子，臉上綻出滿足的微笑。

這齣微電影《媽媽和我的小事》，於11月1日在香港大學李兆基會議中心大會堂首映，「安寧照顧公眾座談會」於同日舉行，與大家一起來討論，香港的在家臨終照顧何去何從。

晚期病人的意願

「我不入院呀！」艾雯母親這句對白，代表了部分晚期病人的心聲。香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院受政府委託，研究港人在家離世的意欲，於去年訪問了1,067位香港市民，發現有三成人希望在家中離世，五成人想在醫院離世，而不想在家離世的原因，主要是不想麻煩家人，其次是擔心缺乏醫療支援 。

香港人口老化日趨嚴重，在家臨終護理服務的需求亦隨之增加。想陪伴摯親走過最後一程，又有甚麼社會支援網絡？

照顧者要面對的困難

靈實司務道寧養院院長梁智達醫生說：「要在家照顧晚期病人，毫不容易，對照顧者的體力丶知識和情緒來說，都是巨大的挑戰。香港地方環境擠迫，先別說在家善終，晚期病人想多點在家休息，也不容易，需要很多配套設施配合。」

電影裏的艾雯，一手擔起母親的起居飲食，看似輕而易舉，其實在現實生活裏殊不容易：辭職後，如何負擔家庭日常開支？需要學習甚麼基本護理技巧？如何紓解病人的抑鬱與焦慮？家居需要配置哪些輔助設備（如氧氣機）？ ⋯⋯

賽馬會安寧頌項目總監周燕雯博士說，為了提升晚期病人的生活質素，「賽馬會安寧頌」計劃自2015年起與多個團體合作，推出各種臨終護理支援服務（例如借出醫療輔助器材丶教導照顧病人的技巧，以及提供心理輔導等），以支援在家照顧晚期病人的人士。（詳情請見文末表格）

周博士建議，即使在家照顧晚期病人，也要間中放個「有薪假期」，讓自己休息，也令家人放心：「因為病人不想成為家人負累，看見子女過於勞心照顧自己，會有很大壓力，所以照顧者要懂得照顧自己，間中外出遊玩，另託他人照顧病人。病人心中安穩了，身體狀態也會好一些。」

建立更和善的醫病關係

電影裏，艾雯希望媽媽入院治療，媽媽堅決不肯，母女相持不下，醫生冷靜地勸導艾雯：「現時很多末期癌症病人都希望在家中渡過餘生，我們要尊重他們的決定。」可是在香港，醫生診症的時間不多，要花心思與病人家屬溝通，談何容易。

座談會上，有位觀眾分享真人真事：「有位病人胃癌復發，醫生看診時問病人：『你知道自己的情況嗎？』病人答：『我知道，應該是（癌症）第三期。』醫生竟回應：『何止呀？』令病人與家人非常難過。」

香港老年學會會長梁萬福醫生回應，他也見過不少類似例子，同意要多加訓練醫護人員的溝通技巧，但也明白同僚普遍缺乏時間與病人溝通，只願現時的培訓有助醫護人員用心聆聽和體會病人的病況。他又寄語同仁：「向病人公佈壞消息，千萬不要說：『對不起，我沒甚麼能夠幫助你的。』這句話很傷病人的心，令他們感覺自己被遺棄。我們要改變談話方式：『對不起，即使現今醫學如此昌明，我們也無法治好你的病，但我們會繼續照顧你到底，陪你一起走這條路。』」話畢，全場掌聲如雷。

周燕雯博士則對將來的醫病溝通抱有希望：「最近，香港兩間大學的醫學院都積極推動『人文教育』，例如港大醫學院安排醫學生訪問晚期病人家庭，直至病人離世後也要繼續探訪，除了認識病情之外，也要認識病者本人。我也有參與其中，看見老師和學生都很有心。近日，中大醫學院與其他團體合作，拍攝了一系列影片，教導醫學生如何與病人溝通。我感覺這一代的年輕醫學生很有心，我們只要教授他們適當的溝通技巧，他們就會用心了解病人的需要。這樣，良好的醫病溝通文化，就會漸漸傳揚開去。我們要對下一代的醫生有信心。」

香港的在家臨終照顧服務才起步不久，還有很長的一段路要走。但幸好，如梁智達醫生所說，香港還有很多有心人。

（圖片由賽馬會安寧頌提供。）

（資料來源：賽馬會安寧頌）